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异地就医直接结算攻略 操作流程详情介绍

有很多人买了医保但又长期在外地工作,有时候生病就医医保异地报销就比较麻烦,不过现在有好消息出来了,医保已经实现异地直接结算了,那么异地就医直接结算攻略有哪些你知道吗?这些知识你必须了解哦!

医保
医保

异地就医问题由来已久。一方面,越来越多的年轻人定居在大城市中,为了方便照顾父母,便把他们接到身边,但医保还在老家,一旦患病,就不得不异地就医。

另一方面,国内医疗资源分布严重不均,罹患重病,要想得到较好的救治,也只能往大城市跑,进行异地就医。除此以外,还有人因工作需要,被长期派驻外地,参保地和就医地分属不同的城市,异地就医也在所难免。因此异地报销也是一个大问题。

国家医保局18日数据显示,基本医疗保险跨省异地就医定点医疗机构数量持续增加,备案人数和直接结算量持续快速增长,单日结算峰值首次突破6000人。

数据显示,2018年9月底跨省异地就医定点医疗机构数量为13995家,比上月底增加2080家。基层医疗机构覆盖范围持续扩大,二级及以下定点医疗机构11462家,比上月底增加2047家。截至9月底,累计实现跨省异地就医直接结算106.3万人次(其中新农合11.2万人次),医疗费用256.1亿元(其中新农合19.5亿元),基金支付150.2亿元(其中新农合8.2亿元),基金支付比例58.6%。国家平台备案人数313万。

异地就医
异地就医

1至9月,跨省异地就医直接结算85.5万人次(其中新农合5.2万人次),是上年全年的4.1倍;医疗费用207.5亿元(其中新农合9.3亿元),是上年全年的4.3倍;基金支付122.3亿元(其中新农合3.8亿元),是上年全年的4.4倍。日均直接结算3132人次(其中新农合191人次)。次均住院费用2.4万元,次均基金支付1.4万元。

数据还显示,9月单月跨省异地就医直接结算13.3万人次(其中新农合0.4万人次),环比增长9.1%;医疗费用31.9亿元(其中新农合0.8亿元),环比增长8.1%;基金支付18.7亿元(新农合0.3亿元),环比增长8.4%。日均直接结算4440人次(其中新农合140人次)。

职工及城乡居民医保9月单日结算峰值达到6914人(9月21日),发生医疗费用1.6亿元,基金支付1.0亿元。国家平台运行以来,截至9月30日,基金支付超过1万元为40.2万人次,超过5万元为5.2万人次,超过10万元为8218人次,单笔最高基金支付为91.8万元。

此前,国家医保局副局长李滔表示,将推进基本医保跨省异地就医住院费用直接结算工作,加快实现对外出农民工和外来就业创业人员的全覆盖,同时加快扩大定点医疗机构覆盖范围。医疗保障制度的整合是下一步工作重点,全国统一的医保信息系统和平台正在建设当中。其中,作为基础性工作的全国异地就医即时结算系统也在整合当中。

异地就医直接结算流程

1、先备案:参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案。经办机构采集必要的信息。

2、选定点:从公布的名单中选定定点医疗机构。参保人员可登陆人社部社会保险网上查询系统查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”。

3、持卡就医:就医人员就医时一定要带上社会保障卡。它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。