医疗生育保险将合并报销 国家鼓励生育二孩生育？

在全面二孩时代，社会保险的相关配套政策也在悄然转型。当下，最先迎来的是医疗保险和生育保险的合并实施。20日，人社部和财政部联合下发的《关于阶段性降低社会保险费率的通知》称，生育保险和基本医疗保险合并实施工作，待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。

我国现在需要生育保险来鼓励年轻人生育，生育保险报销二孩生育费用的相关细则应该尽快出台，以保护女职工不会因为生育二孩而受到就业歧视。

合并经办、统一实施

“当前生育保险存在覆盖面小、地方各行其政等问题显然难以适应全面二孩时代的需要。两险合并实施可以通过连接医疗保险这个大平台来强化生育保险的管理和服务。

生育保险和医疗保险合并实施在去年12月中央经济工作会议中已经确定并写入了“十三五”规划刚要。

合并实施的含义是“合并经办，统一实施”，并非是将生育保险合并到医疗保险中。生育保险中的生育医疗费用都是在医院发生的，与医疗保险有相似和交叉之处，具备合并实施的条件。

这两个险种的合并实施降低了制度运行的成本，与医疗保险合并之后，生育中并发的一些疾病的报销也更为便利，参保者的待遇会有更多的保障。

“合并的只是经办管理，生育保险仍然是存在的，也还需要独立预算，从‘五险一金’变为‘四险一金’的说法并不准确”。

我国生育保险建立于1994年，至今已有22年的历史。为了适应市场经济体制，促进妇女公平就业，原劳动部于1994年颁布了《企业职工生育保险试行办法》，确立了生育保险的制度模式。

生育保险筹资模式主要为用人单位向社会保险机构缴纳生育保险费，职工个人不缴费。2010年通过的《社会保险法》将所有用人单位纳入生育保险覆盖范围。

在养老、医疗、失业、工伤、生育这五大社会保险中，生育保险覆盖面最小，覆盖面只占到城镇职工医疗保险参保人数的60%，城镇基本医疗保险(包括城镇居民在内)的1/3。有些民营、非公、小微等企业参加社会保险时选择性参保，不为职工缴纳生育保险。而且，生育保险费用由用人单位缴纳，个人没有资格缴纳，因此其他非正规就业人群很难享受到生育保险。

《中国社会保险发展年度报告2014》显示，参保人员企业单位占到参保人数的79.4%，机关事业单位占到参保人数的16.9%，灵活就业人员占到3.7%。

生育保险地方碎片化情况也较为严重。在2015年之前，生育保险没有实行全国统一的费率，政策只规定最高不超过1%，各地根据自身情况制定费率。2014年全国平均费率0.71%。2015年国务院要求各地统一下调为0.5%。

现实中一些地方并没有将生育保险作为一个独立险种，有些地方甚至都没有建立生育保险。两险合并之后，生育保险可以和医疗保险统一征收、统一待遇，这有助于扩大生育保险的覆盖面。

根据现行社保费率，职工医保单位缴费率为6%，个人为2%，生育险单位缴费率为0.5%，合并实施之后两项社会保险的总费率8.5%。