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学平险报销范围和额度 带你了解清楚

马上就要开学了,除了帮小朋友购买学习用品,学平险也是不可缺少的,学平险一年一保,保费也这么贵,但很多人不了解学平险报销范围和额度,下面带你们了解清楚。

一、什么是学平险?

学平险全称为“中小学生平安保险”,属于人身意外伤害保险范畴,专为在校学生设计,可保障孩子在校园内或校园外发生的风险,通常是采用医疗险+意外险的组合。这类产品价格不贵,一两百元可以搞定一整年的保障。

二、学平险报销范围和额度

1、学平险报销范围

保险市场上的学平险产品众多,不同产品包含的保障内容存在差异,但一般可以覆盖意外身故/伤残、疾病身故、意外医疗、住院医疗、住院津贴等保障。下面分别介绍各保障责任的保障范围:

(1)意外身故/全残保障

若被保险人在保险期间内因意外事故导致身故或伤残,保险公司会按约定给付保险金。其中意外身故通常是赔100%保额,因意外导致伤残则是按伤残等级赔付,分为1-10个等级,其中1级伤残赔100%保额,2级伤残赔90%保额,3级伤残赔80%保额,依次类推。

(2)疾病身故保障

若被保险人在保险期间内因疾病导致身故,则可一次性赔付约定保额。有的学平险中还会包含传染病身故/伤残保障,赔付规则是一样的,但要注意的是,传染病身故/伤残和疾病身故/伤残一般会有等待期限制,等待期内出险不能赔,意外身故无等待期限制。

(3)意外医疗保障

一般是指意外门诊医疗,若被保险人在保险期间内因意外事故受伤导致产生的门诊医疗费用,可以向保险公司申请保障。但不同产品报销规则不同,对于我们来说医疗费用可不限社保100%报销,且没有免赔额限制或免赔额低的产品更值得考虑。不过这种学平险还是相对较少的。

(4)住院医疗保障

包含意外、疾病住院医疗保障,若被保险人在保险期间内因意外或疾病导致住院治疗,产生的责任范围内的医疗费用,保险公司会按保险合同约定疾病报销。

(5)住院津贴保障

当被保险人因意外或疾病住院治疗,是可以按住院天数享受津贴保障,一般单次最多给付90天,一年最高给付180天。

(6)重疾保障

若被保险人在保险期间内确诊约定重疾,保险公司会一次性给付约定保险金。

2、学平险报销额度

不同学平险的保额,且即使是同一款学平险,其保额也是比较灵活的,通常会有多个保障计划以供投保人选择。所以下面就以平安财险的任我学学平险升级款为例,来看看学平险的报销额度:

(1)意外身故/伤残保额:保额为10万元,因意外身故一次性给付10万元,因意外导致伤残,则按伤残等级赔付,10级伤残赔1万,9级伤残赔2万,8级伤残赔3万,以此类推。

(2)疾病身故:在等待期过后因疾病身故,一次性赔付5万元。

(3)意外门急诊:一年内最高报销2万元,医疗费用限社保目录内报销,0免赔额,医疗费用经社保按90%报销,未经社保按80%报销。

(4)意外/疾病住院医疗:保额12万,意外医疗限社保目录内报销,100元免赔额,经社保后按90%报销,未经社保按80%报销。疾病住院医疗的报销比例和意外住院医疗一样,只是免赔额为200元。

(5)重疾保险金:当被保险人在保险期间内确诊约定重疾,且符合理赔的要求,保险公司一次性给付10万保额。