医保明年实行改革 医保个人账户明年取消？

医保最新消息，医保明年实行改革是真的吗？最近国家医疗保障局和财政部引发的一份《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，这份通知里透露出一个重大信号，提到医保明年取消个人账户，这到底是怎么回事？

通知文件的提出医保2020年底前取消个人账户，准备向门诊统筹平稳过度，引来众人的争议。医保改革对个人享受医保政策有什么影响，为什么要这么做？关于明年医保改革问题，而国家医保局给了答案。

文件全称为《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，也就是说这个文件是面向城乡居民医保的，并不面向城镇职工医保。文件中所指的城乡居民医保的个人(家庭)账户，与人们通常理解的医保个人账户并不是一个概念。

从全国范围来看，大部分地区的城镇居民医保和新农合两种体制都已经整合成为统一的城乡居民医保，其中绝大部分参保人没有个人账户，少部分人有“历史遗留”的个人账户，账户里的钱也不多，通常只有几十块，在面对真正的医疗风险时作用寥寥无几。在城乡两种医保制度整合后，为了统一管理，故而国家医保局决定取消那些少数地区自行建立的个人账户。

长期以来，围绕医保资金个人账户存废，就一直是一个有争议的问题。一种观点认为，个人账户的存在不应是积累资金，这样容易衍生参保人购买非药品甚至套现的需求，医保资金得不到有效利用。另一种观点则是建议保留个人账户，建立合适的运行机制，增加社会统筹资金的支付能力，明确支付范围，特别是用于支付家庭医生的门诊服务和慢病管理服务费用。

最近国务院办公厅发布了《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》，其中明确提出“制定改进职工医保个人账户政策文件”，在专家看来，“改进职工医保个人账户”将是今年医改的重点。虽然目前通知所指的是城乡居民医保个人账户，但逐步取消个人账户当是一个大的趋势。而公众之所以对个人账户是否会取消高度关注，是因为人们担心医保待遇会不会因个人账户取消而降低。

医保个人账户的存在的确滋生了很多弊端，但从持卡人那一方考虑，医保卡个人账户里的钱尽管不能供个人自由支配，但这笔钱的确是自己的。这种心理十分真实，也不难理解。因此，如果取消个人账户，其他方面应该给予参保人更多的获得感，这应当是医改的方向。

针对此次调整，有关部门强调，无论原来有没有个人账户，未来医疗保障只会越来越好。《通知》中也规定，“巩固提高政策范围内住院费用报销比例，建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制，重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销”，也就是说，虽然对于极少数的参保人来说，个人账户没有了，但是门诊统筹待遇开始了，未来居民医保参保人在门诊就医的时候也将能够享受门诊的报销待遇(目前居民医保基本只报销住院费用)，对于参保人来说无疑比每年几十元的个人账户更加划算。