广东取消门诊输液 长期输液存在7大危害

近日，广东卫计委在“民声热线”节目上表示，7月1日起，全省公立医院取消挂号费。同时今年全省卫生重大行政决策还有“取消普通门诊抗菌药物输液”。广东省卫计委回复表示，下半年会出台具体的实施文件。

对此，有部分广州医院已先行取消，例如中山二院规定，门诊不给53种疾病患者输液；市妇儿中心医院则规定抗菌药可开可不开时，开了要罚；广药附一院则表示即将关闭输液大厅。对此有患者表示，抗菌类药物输液管理是需要规范，但不建议一刀切。

药学专家呼吁民众重视输液安全

近期，中国健康促进基金会、中国药师协会等七家机构专家编制的《中国输液安全专家共识》召开定稿会，专家建议，对于一些不需要输液治疗的常见多发病，可通过医保拒付手段进行控制；同时，鼓励医务人员和患者尽可能减少不必要的输液。

据了解，国家卫生与计划生育委员会计生委开展《抗菌药物合理使用临床应用专项整治工作》以来取得了明显示的成效。但是，患者甚至医生对于输液安全的了解仍然有限，特别是由于利益驱使等原因，基层医疗机构输液使用量仍然很大，造成输液不良反应隐患。

抗菌药物使用应该因人而异

儿童在输液大军中占据着重要的位置，儿童因感冒发烧被送进医院，常规检查血项，根据详细的检查结果再开药方，如果需要输液治疗，采取中西药结合的方式，能吃药就不打针，能打针就不挂水，如果必须挂水，也要尽量避免抗生素的使用。在省城各大医院，医生通常遵循着这样的治疗方式。医生如果不合理用药，也会受到不同程度的处罚。但是，完全摆脱抗菌药物，也要视情况而定。

有专家表示，普通感冒没必要打点滴，因为静脉输液是侵入性的给药方式，药物直接进入血液，如果发生不良反应或过敏反应，会很危险。但是，输液与否要根据疾病的发展程度以及患者的自身情况，并不是简单地说哪种疾病不需要输液就一定不要输液。

警惕长期输液存在7大危害

危害1：医源性感染

打点滴穿透皮肤屏障，直接把药液输入血液中，需要严格的无菌处理。如果药液在生产或储藏过程中被污染，或者没有使用一次性针头，或者针刺部位的皮肤没有消毒好，就有可能让病毒、病菌进入体内，轻则引起局部发炎，重则病原体随着血液扩散到全身，引起败血症，会有生命危险。如果医疗环境中不能做到完全无菌，则会导致交叉感染。

危害2：发热反应

输入致热物质、输液瓶清洁灭菌不完善或被污染等原因，都会导致病人发冷、打寒战和发热，严重者高热达40~41摄氏度。

危害3：肺水肿

因为输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起水肿，严重者有生命危险。有心力衰竭或心脏病史的患者，快速、大量输液或加重心力衰竭，重者或诱发肺水肿。

危害4：静脉炎

因为长期输注浓度过高、刺激性较强的药液。或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，可引起局部静脉壁的化学炎性反应，也可因在输液过程中无菌操作不严，引起局部静脉的感染。

危害5：空气栓塞

原因在于，输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝。只要有少量空气进入静脉，患者就会感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难、严重绀紫和缺氧，并可导致猝死。

危害6：过敏反应

打点滴比口服药物更容易出现药物不良反应，特别是过敏反应。如果是口服，药物中能引起过敏的杂质可能就在消化道中被消化掉，或无法被身体吸收，但是打点滴时这些杂质却直接进入了血液，严重的能引起过敏性休克甚至死亡。

近几十年来，输液过程中不溶性微粒的危害，逐渐被人们所认识。人的肉眼可以看到直径在50微米以上的微粒，而恰恰是那些直径在2~50微米之间，肉眼看不见，会移动，不能在体内代谢的有害微粒进入了血管。

危害7：肉芽肿危害

在一次检测中，1毫升20%甘露醇药液中可查出粒径4～30微米的微粒598个。1毫升50%葡萄糖加入青霉素的药液中可检出粒径2～16微米的微粒542个。而人体最小的毛细血管的直径只有4~7微米，如果经常打“吊瓶”，药液中超过4微米的微粒就会蓄积在心、肺、肝、肾、肌肉、皮肤等毛细血管中。

而且长此下去，就会直接造成微血管血栓、出血及静脉压增高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌。微粒堵积还会引起局部供血不足、组织缺血、缺氧、水肿和炎症、过敏等。随输液进入人体中的大量微粒被巨噬细胞吞噬后，可使巨噬细胞增大，形成肉芽肿。