深圳74岁老人手术后死亡 医院疑修改病历

第一次手术是10月19日，为什么记录日期是11月19日？卫监局初步调查结果显示，患者钟某熙在北京大学深圳医院治疗期间，为其施行上述手术的医师为彭某。彭某可以提供《医师资格证书》，执业地点为北京大学深圳医院，执业范围为外科专业，具有合法执业资质。卫监局表示，对于该病历是否存在篡改及真实性的问题，将进一步深入调查，发现问题将依法依规处理。

记者发文控诉，北京大学深圳医院在为她的公公手术后，篡改了病人病历，包括手术时间、术后诊断、用药剂量、患者病史等方面。作者姚瑶进一步怀疑，家人离世可能正与医院上述操作有关。昨天，北大医院发布消息，表示已封存相关病历，并暂停当事医生手术以配合调查。针对此事，深圳卫监局已介入调查。

“手术后的诊断描述和手术过程完全相反”

姚瑶在文章中介绍，两个多月前，自己的公公钟先生在北大医院做胆结石微创（医学名：腹腔镜胆囊切除手术），根据医院描述，术后病人出现脓毒血症、身体多脏器衰竭。最终，老人于2016年12月30日因脓毒性休克不治身亡。

对此结果，姚瑶表示质疑：“一个普通的胆结石手术，为什么感染脓毒症，导致病人病危，躺在北大医院ICU两个月后紧急转院终告不治？”经过整理手术资料，姚瑶发现，北大医院可能存在修改患者钟先生病历的操作，而老人的病情可能也另有蹊跷。

文章首先提出，患者第一次手术是10月19日，记录日期却是11月19日；而第一、二次手术的“术中（后）诊断”，内容完全相同。姚瑶怀疑，第一次手术的诊断说明被“吞掉”了，并对此发问。

姚瑶还指出，手术后的诊断描述也和手术过程完全相反。据文章中的手术记录图片，“手术经过”显示，剖开胆囊发现脓性胆汁及结石、胆囊壁增厚6mm且壁毛糙，术中经过顺利，麻醉效果好。但在同一份文件的“术中(后)诊断”位置，文件显示：“1.腹腔镜胆囊切除术后并发消化道应激性溃疡穿孔2.真菌性腹膜炎并腹腔积液”，此外还有“高血压病”和“冠心病”。文章中姚瑶认为，两条记录前后矛盾，怀疑是有些内容“不能让家属知道”，以至于医院篡改病历。

“用药的剂量也被篡改”

另外，作者姚瑶称用药的剂量也被篡改。据文章图片，在一份10月19日的药房清单上，药品“注射用埃索美拉唑钠”用了3支。但随后姚瑶写道：“在后来我们拿到的临时医嘱单上，赫然变成了1支，我们从13号翻到20号，翻遍了医嘱，只有1支。”

她质疑：“医生开药开了1支，药房却给了3支？还是说医生之前明明写了3支，所以药房当然给3支，之后医生发现这种药有问题，所以改成了1支？”

对此，南都记者在姚瑶的公众号下留言，表示希望采访。作者回复称，已在走司法途径处理。

北大深圳医院：向患者家属提供了完整病历复印件

昨天，北京大学深圳医院微信公众号发布文章《关于患者钟某熙家属质疑病历真实性等问题的情况通报》，对相关病历真实性、诊疗合理性等问题作出回应。

该通报称，患者钟某熙，男，74岁，因诊断胆囊结石并急性胆囊炎、高血压、冠心病，于2016年10月19日在北大医院进行全麻下腹腔镜胆囊切除术、肠粘连松解术。

术后，患者出现腹痛腹胀等情况，于11月6日进行腹腔镜探查术。探查后，发现患者出现消化道穿孔、腹腔感染等并发症，随后转入ICU监护治疗。12月15日，患者转至深圳市第三人民医院进一步治疗。12月30日患者离世。

通报表示，1月3日上午，患者家属向医院社会工作部投诉，医院即配合家属封存了住院期间的全部病历，并向患者家属提供了完整病历复印件。1月4日起，暂停了当事医生手术以配合调查。

北大医院方面表示，对患者的不幸离世表示诚挚哀悼，也对患者家属的质疑表示理解，将与家属诚恳沟通，进行后续调查。一旦发现当事医生存在违规违纪问题，决不袒护，坚决处理。针对患者的其他疑虑，医院也愿意配合患者家属通过司法程序，依法依规解决。

深圳市卫监局：医师有执业资质将进一步调查

昨晚，深圳市卫生监督局发布通报，称昨日已派出卫生监督执法人员，前往北大深圳医院进行调查。执法人员调取了患者的病历原件，提取了该病历复印件，对医师彭某、病案管理人员、院方管理人员进行了询问并制作笔录。

卫监局通报显示，患者钟某熙，男，74岁，因诊断胆囊结石并急性胆囊炎、高血压、冠心病，于2016年10月12日入北京大学深圳医院住院治疗，于2016年10月19日在该院行全麻下腹腔镜胆囊切除术、肠粘连松解术，该患者于12月15日从北大深圳医院转入深圳市第三人民医院进一步治疗。

卫监局初步调查结果显示，患者钟某熙在北京大学深圳医院治疗期间，为其施行上述手术的医师为彭某。彭某可以提供《医师资格证书》，执业地点为北京大学深圳医院，执业范围为外科专业，具有合法执业资质。卫监局表示，对于该病历是否存在篡改及真实性的问题，将进一步深入调查，发现问题将依法依规处理。