男子脑袋被剪刀扎 医护8小时合力救治

一阵救护车急切的鸣笛声，穿过时空，打破了夜的宁静。医院急诊科收到了一个特殊的病人——一把剪刀深深地扎入了患者脑部，剪刀柄上的血迹还依稀可见。

将患者送进抢救室后，急诊科医生立即打电话通知神经外科值班医生，电话这头急切的声音让神经外科医生对事情的严重性做好了心理准备，飞速赶到急诊抢救室。看到脸色苍白却情绪烦躁的患者，头部还插着一把剪刀，露在外面的部位只剩下约10厘米的剪刀柄和小部分刀刃，在快速检查评估之后，一边请求程国雄主任回医院支援，一边在他的指导下护送病人做进一步检查，并嘱咐急诊科的医护人员为病人做好急诊手术的准备工作。

通过头部的X线和CT图像，可以见到剪刀的刀刃从皮下到脑内的长度足有8厘米长，而且刀尖已经突破了筛窦的右侧壁，唯一值得庆幸的是脑里没有大量的出血。虽然病人的神志尚算清晰，生命体征平稳，但如果烦躁进一步加重而导致剪刀在脑内移位，那将造成无法挽回的后果。

在急诊科的医护人员争分夺秒的为病人做术前准备的时候，神经外科程国雄主任和徐振球医生也迅速赶回医院并对病人作了进一步评估，发现病人的右眼失去了视力和光感，结合影像学图像，马上请来眼科、耳鼻喉科及麻醉科医生进行多科会诊，达成一致的意见是视力的损害及筛窦破损后可能造成的脑脊液漏可延缓处理，当前需要紧急处理的是移除插入脑内的剪刀，避免脑组织和神经进一步损伤，及可能继发的颅内大出血。

手术刻不容缓，患者生命危在旦夕!

一场与死神赛跑的生死时速没有间断的上演着！在颅腔的狭小空间里，血管和神经就像树根一样错综复杂的交缠在一起，虽然影像学检查并没有发现有明显颅内出血，但我们并不能确定有没有划破重要的血管，有可能出血只是被剪刀压迫住暂时止住了，就算是没有损伤血管，也不能保证在移除剪刀的过程中不会把脆弱的它们弄破。

在病人麻醉的间隙，我们考虑了几乎所有可能发生的情况，同时与麻醉医生及手术室护士制定了应对突发情况的方案。

马不停蹄，万事俱备，手术开始

平日里看似简单的每一个步骤在当时就像是电影中剪掉定时炸弹每根线的情景一样让人惊心动魄，过程中必须保持剪刀的稳定，不能有任何的闪失。剪开了硬脑膜，彻底的止住脑表面的出血，排除了一切可能的干扰因素，可以见到剪刀是经过大脑的外侧裂进入脑内的，而外侧裂里包含了许多重要且粗大的血管。大量的红细胞悬液和血浆已经在一旁为可能即将到来的大出血时刻准备着，最关键的时刻即将到来

在程国雄主任小心翼翼的拔出剪刀的那一刻，汹涌的血液瞬间弥漫了整个术野，我们用吸引器清除血液并迅速找到了出血的血管，决堤般的出血在双极电凝的烧灼下瞬间止住了！

幸运的是，剪刀只是刺断了脑表面的动脉。止住了脑表面的出血后，医护人员并没有放松警惕，止住脑深部的渗血，尽可能的消毒预防颅内的感染，手术惊险而又顺利的进行着，过程中病人的生命体征在麻醉医生的控制下也非常平稳。

当病人安全的被推出手术室的时候，外面的天空也已经明亮起来了。经过了近8个小时的连续手术，二十几位医护人员一直在紧张忙碌着，终于将“死神”打败了。

据了解，这位患者因为近段时间出现了情绪的不稳定没有及时就医，进而发生这一幕惨剧。术后经过积极的抗感染治疗，并由精神科协助诊治，他的病情已经逐步好转，并出院回家休养。

神经外科程国雄主任：

这种开放性脑损伤的确复杂，一是金属剪刀从脑表面进入，从深部穿出颅底，在拔出异物前，无法判断对颅底经过的颈内动脉、颈外动脉的损伤程度，面临拔出异物后大出血难以控制，以及难以修补的脑脊液漏、感染等情况；二是剪刀从颞叶刺入，经过侧裂静脉区及颈内动脉和大脑中动脉经过的区域，如果损伤这些血管容易带来大出血，严重时会导致患者休克、死亡，即使能控制出血，也会带来大片脑梗塞、高颅压，预后也不好。

经过多个学科的会诊讨论，一致决定决定先去除异物、耳鼻喉科医生随时待命，一旦大出血，需从鼻腔填塞处理；去除剪刀过程，要先暴露整个额颞叶，将脑脊液尽量放出，将侧裂及颈内动脉附近的区域显露，备好足够的血液制品，再去拔出异物。先控制出血，检查创道及深部穿入鼻窦的破口。术后严格卧床、抗感染，防止出现脑脊液鼻漏及颅内感染。

这次手术的惊险程度让我们在场的每一位医护人员都捏一把汗，如此复杂的情况也比较罕见，幸运的是，在医院多个学科的默契配合下，成功挽救了患者的生命，也算是一个“奇迹”了。