广州医院附近黑救护车猖獗 车上没药也没护士
从外观来看，黑救护车与普通救护车几乎一模一样，各种急救器材一应俱全。然而，行驶途中若病人生命垂危，不但无法提供急救药物，参与抢救的人员更连基本的医师执照都没有。“最多也就是会用医疗器械的技师”，日前有黑救护车经营者这样说。
去年8月，广州岗顶某医院门口发生一起黑救护车抢生意，致昏迷患者被困5小时无法转院的恶性事件。半年多过去之后，在广州各医院暗访发现，黑救护车不仅没有销声匿迹，反而已成为运送在广州就医的病人进行转院、出院的主力军。
如何叫车？
4月23日下午，广州南方医院住院部，在医院走道的宣传栏右下角，顺着玻璃缝插着3张卡片式小广告。
这些小广告在住院部几乎每一层都有。其设计风格很相近，卡片左上角无一例外都有红十字急救标志，并附上联系人和24小时值班电话。
卡片背面的介绍显示，三家单位提供的服务大同小异：专门从事（康复或危重）病人转送，长途外送至全国各地。车上配备呼吸机、心电监护仪、氧气瓶、担架床等设备，并可根据患者要求派医生护士随车出诊。
来到一楼急诊，询问医院的救护车是否可以送病人出院。坐在前台的保安表示：“医院肯定没有，我能帮你联系其它救护车，也很专业，什么监护机器都有，现在就帮你打电话。”
车从哪来？
4月24日上午，两名救护车经营者如约在南方医院见了面。同样是去连州，这家公司的报价是2800元，相对便宜两百块，如果要配随行医护需额外加600元，并表示价格还可以谈。
提出要看一下协议，对方称没带。“你不用担心，坐在车上是有个东西要给你签的。不过签不签协议也无所谓，上车付一半，到家再付另一半。”
又提出看车要求。其中一位男子称，“我们的车没在家，看到图片是一样的。我们有惠州车牌，是惠州协和医院的救护车。”
“你不用怀疑”。说着，该男子打开手机相册，“你看，这辆是清远清新医院的（车）。”
“随车有一个司机、一个护士。车上的护士操作器械，说白了就是操作器械的技工。”
“护士从哪来的？”、“我们车上的，都是随车的。”、“有没有职业资格证？”
“没有。我们能拿人命开玩笑吗？眼见为实，到时车开过来你看车。我们在这已经8年了，急诊科有什么病人需要担架工都会第一时间打电话给我们，在保安那里也有备案”。
“我们有6台车，保证都是医院的救护车。比如惠州协和医院的、清远清新医院的。行驶证上写的就是救护车，行驶证就是身份证。不像其它车是改装车。”
“医院自己用车都紧张，怎么会把车承包给你们呢？”
“都是周边的小医院，而且医院用车也分院前院后，我们调动的都是院后的车”。
暗访中的男子自称救护车承包自惠州协和医院。记者以想要承包救护车为名义，联系了惠州协和医院急诊科。该科室工作人员说，“医院的救护车都是医院在运营，不向私人承包和出租。”
车上有啥？
车上没药也没护士
4月24日中午，另一家租赁单位经营者表示愿意带去看车。为了更深入观察，邀请了一名三甲医院医生一同前往。
从南方医院向北直行500米，在新一佳超市北门旁的停车场内，停了数十台救护车。“你看，这些面包车其实也是救护车，但他们的就没我们正规”。这位河南口音的年轻男子走到停车场东面，指着一辆车牌号为粤LPH120的救护车说：“喏，这就是我们的车”。
乍一看，这辆救护车有警灯和报警器，车顶还有120标志，外观与医院配备的救护车一模一样。
打开车门，可看到车辆后部有一张可移动担架、两个长排座位和一个靠背座椅，车上配有呼吸机、氧气瓶、吸痰器、心电图仪。粗略观察，基础救护设备都有。不过，车内凌乱不堪。拖把立在门口，车内还有盆、桶、空矿泉水瓶和沐浴露。
“上车前肯定会打扫一下”，男子说。
“急救箱里居然没有药！”医生很是震惊，“撇开设备能不能用的问题，当出现血压下降等症状的时候，光给病人吸氧能有用吗？仅靠设备是根本无法完成救治的。”
“我们哪敢给病人用药啊。万一出了问题咋办。”男子答复说。
根据救护车的行业标准，正规救护车内应配备诊箱、供氧系统、担架、心电图机、输液导轨或吊瓶架、照明灯。救护车应装备警灯和警报器。救护车车身四周应当标有卫生部统一的医疗急救标志，车体两侧中部标明单位名称。
对比
一位从事急诊工作多年的医生说，由于目前正规的转运救护车远远不够，“当下的需求大于供给，才会有黑救护车们的生存空间。”
长途转运于上世纪90年代末始于部队医院。直到2002-2003年时，救护车车载设备越来越先进，有了正规的呼吸机、小型监护仪等常见设备后，才有了转运ICU病号的条件。“但是收费一直都没有一个标准，采用的是协议定价。”
“这是因为卫生部门跨市跨区无法制定价格。”该医生说，广州1987年建立120．但是当时120并没有行政拨款，只是社会筹资组建运营120急救中心。
“救护车收费的全国统一价格是3．5元每公里，这是1996年以前定的价格。目前仍然在沿用当时的定价，只有北京已经调整到了7元每公里。但是油费上升得很快，最贵时达到8元每升。”
根据物价、劳动力成本计算运营成本费用，1996年广州救护车出诊最低成本约为120元一趟。到2000年上涨为150元左右，2006年升至350元，2010年则为580元。“这里面包括了油费、设备使用费、随车医疗人员工资、车辆损耗等等费用。”
“价格开高了老百姓不答应，开低了养活不了医生。”该急诊科医生说，在救护车上除了司机理论上需要一名医生、一名护士，外加两名担架员。“580元这个成本，只够在车上配备一名担架员。”其他人员和药物得另算。
2006年广州市政府承认救护车出诊价格倒挂，为保证120出诊的公益性，每年从市财政拿出一部分钱用于购买救护车及车载设备，并每年划拨200万元给急救指挥中心用于出诊出车人员的培训考核。
“每出一趟车亏150元。”该急诊科医生说，按照2011年广州市急救中心出诊成本的调查数据，各大医院的救护车都处于亏损状态。经过第三方调研及测算，2011底由市卫生局上报市政府改变补贴形式及金额，报2012年市人大通过，正式列入市财政预算，即现行每年2000多万的全市补贴，每家医院根据出诊出车数量补贴20万-60万元左右，才勉强保持收支平衡，不再需要院内补贴。
黑救护车改装报废车成本低
“第一种是租用周边小城市医院的正规车；第二种是克隆车，从警灯到外观、行驶证都一样；第三种就完全是假的”，广州某三甲医院急诊科医生介绍，目前市场上的黑救护车主要分为这三类。
这位医生介绍，救护车本来就是改装车。以目前广州使用的福特和奔驰为例，改装费用一般每辆要20万到40万元左右。车上设备也很昂贵，仅除颤仪和便携式呼吸机两样就要15万至30万元。相比之下，黑救护车“来得太便宜了。用二手市场报废的车辆，医院淘汰的设备，随便找个店改装一下就能上路”。
建言
黑救护车之所以有市场，关键还是市民有需求。“转运是目前不可避免的问题。老百姓的需求量远比我们的供应量大，如果没有任何的转运，那么老百姓该怎么办？”广州军区广州总医院一五七分院门诊部副主任华黎电认为，正确的处理方法是理顺价格、政府倡导、120指导、各家医院主导，用正规的救护车队伍减少黑车的数量及占比。
谈到具体如何解决，华黎电认为“首先要有一个管理机构，对急救人员的资质和能力进行一个控制。本院急救医生，通常都在ICU进行过培训，第一年由主任亲自带出车。其次将病人分层分等级，最好接受120指挥中心统管，多头管理还是不行。”