互联网医疗全面升级 分级诊疗成医改第一要务（2）

核心分级诊疗已被确立为“第一要务”

分级诊疗一般是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗。以“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”模式，让一部分常见病、慢性病的诊疗分流在基层医院，从而提高优质稀缺医疗资源的配置效率。

据了解，分级诊疗目前已经在事实上被确定为本轮医改的第一要务和重中之重。根据近日举行的全国卫生与健康大会上确定的医改工作思路，医改要建成五个制度，排在第一的是分级诊疗制度，第二是现代医药管理制度，第三是全民医保制度，第四是药品供应保障制度，第五是综合监管制度。

2017年将成为分级诊疗推进的关键时间节点。根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，2017年分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，体现在核心的任务量要求是基层医疗卫生机构建设达标率≥95%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%。

到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。

记者了解到，长期以来，我国许多大医院快速扩张，对于医疗资源的虹吸效应日趋明显。如何强化基层，同时做到消减过度膨胀的大医院体量，引导优质医疗人才和患者向基层的双回归，仍有很多难题待解。

根据华中科技大学教授方鹏骞编撰的《中国医疗卫生事业发展报告2015——中国公立医院改革与发展专题》，新医改以来，尽管基层诊疗人次一直占多数，但大医院的上升速度却更快。2014年，基层医疗机构的服务比例从59.1%下降到57.4%，而大医院从37.5%上升到39.1%。住院服务方面，大医院与基层医疗机构的差距仍在扩大。到2014年，大医院的住院量近四倍于基层医疗机构。