医保断缴3月就清零 关于社保这些知识你不可不知（2）

职工养老金计算有档次之分？

权威说法：职工养老保险待遇水平的高低与本人缴费时间、历年缴费基数高低、职工退休时上年度在岗职工平均工资、养老保险个人账户储存额直接挂钩。职工退休后养老金的发放金额是综合每个职工本人历年实际缴费情况，按照养老金计算公式具体计算得出。

在上述因素的作用下，可以说企业职工退休后的养老待遇是“千人千面”，并没有任何固定的档次高低之分。

养老金计算公式：职工养老金由以下三部分组成：

①基础养老金=（退休时上年度在岗职工月平均工资＋本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费年限×1%；

②个人账户养老金=个人账户储存额÷计发月数；

③过渡性养老金按照实行个人账户前的缴费年限计算。

失业了就可以直接领取失业保险金？

权威说法：失业保险金并非失业就能领取。先来看看失业保险的领取条件：

①失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费累计满一年，或者不满一年但本人仍有失业保险金领取期限的；

②非因本人意愿中断就业的；

③已办理失业登记，并有求职要求的。

其中，很重要的一点，就是要符合非因本人意愿中断就业。在现实生活中，很多自愿离职的人，就不符合非因本人意愿中断就业这一项。

看病前一定要到社区医院转一下，否则不报销？

权威说法：职工医保参保人和未成年人及在校学生城乡医保参保人可在选择1家基层医疗机构（简称“小点”）后，再选择1家其他医疗机构（简称“大点”）作为其普通门诊就医的定点医疗机构，选定后可自由到小、大点就医，并未要求一定需经小点转诊。其他城乡医保参保人选择1家小点作为其普通门诊就医的选定医疗机构。

参保人员如果需转本市统筹区以外住院治疗的，就必须由2家具有转院资质的定点医院出具转院证明，然后到医保经办机构确认方可。

社保卡可以随意借给别人？

权威说法：社保卡既是我们的一种身份凭证，又能进行就医结算、自助查询、还能进行待遇领取、现金存取等操作。

但是，大家一定要注意，以下这些行为，违反基本医保险法规定，可能会被暂停使用社保卡，甚至追究刑事责任的！

①购买生活用品、与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健等消费等；

②医药换药（物)、转卖药品、套用和虚开检查治疗项目等骗取医疗保险基金，超范围购药囤积药品等；

③冒用别人的社保卡；

④把自己的社保卡借给别人；

⑤伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费发票，作为医保账户报销凭证，会被视为医保欺诈；

⑥在医院使用社保卡开超出病情所需药量的药物，再转手倒卖给别人，这属于套取社保基金的行为，是非法牟利和不当得利。

住院费用不能超过若干金额超过部分自己支付？

权威说法：医保政策中并无参保人单次住院医疗费用超过额度要自费结算或出院的规定，但参保人已达到出院标准或转院标准但拒绝出院或转院的，由诊治科室书面报医院医保办备案后，医院为有关参保人办理按自费处理的有关手续并保存备案。参保人在住院就医过程中遇到问题或建议均可向医保经办机构反映。