孕妇破水半天胎儿险胎死腹中 医院急速抢救（2）

为何凶险：脐带脱垂将会导致 胎儿缺血宫内死亡

为什么小月的情况如此凶险？刘维瑜解释，小月怀的是双胎，原本就有较高的妊娠风险，小月同时又有胎位不正、足先露的情况，发生胎膜早破后，羊水一破裂，脐带受到重力的影响，就更容易从破裂口掉出，发生脐带脱垂。

“脱垂的脐带如果再受压，就很容易导致脐带血流供血中断。”刘维瑜说，而胎儿主要依靠脐带供血，脐带血流一旦中断，在短时间内就可能出现胎儿缺血、宫内死亡的严重后果。正因为如此，脐带脱垂是产科危急重症之一，必须马上迅速地分娩出胎儿，否则，后果难料。

提醒 羊水若破裂要平卧不动

孙斌介绍，小月夫妇是借助生殖助孕技术做了试管婴儿，才好不容易怀上了双胞胎。然而，从怀孕到生产，整个孕期夫妻俩都未参加孕妇学校的课程，对与生产相关的知识一无所知，这才出现这种已经破水四五个小时、脐带脱垂却浑然不觉，甚至还自己走路来医院就诊的危急情况。

孙斌提醒，当发生羊水破裂时，产妇必须平卧，把屁股垫高，不宜乱动，拨打120等待救护车到来。像小月这种羊水破裂后还从家中步行十分钟来医院实在危险，随时都可能压迫脐带，引起脐带血流中断，发生胎儿宫内窒息。

这些临产征兆一定要知道

广医三院产科主任医师李映桃介绍，像小月这样因为不知道临产指征而差点酿成意外的案例并不在少数。产妇分娩前，哪些征兆是真正临产、刻不容缓呢？

1.规律宫缩

产程开始时，出现伴有疼痛的子宫收缩，习称“阵痛”。开始时宫缩持续时间较短(约30秒)且弱，间歇期较长(5~6分钟)。随产程进展，持续时间渐长(50~60秒)且强度增加，间歇时间渐短(2~3分钟)。当宫口近开全时，宫缩时间可持续长达1分钟或更长，间歇时间仅1~2分钟。2.宫口扩张

宫口扩张是临产后规律宫缩的结果，通过阴道检查或肛诊，可以确定宫口扩张程度。当宫缩渐频并增强时，宫颈管逐渐缩短直至消失，宫口逐渐扩张。

3.胎头下降感

胎头下降程度是决定胎儿能否经阴道分娩的重要观察指标。通过阴道检查或肛查，能够明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断胎方位。

4.胎膜破裂

俗称“破羊水”，当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂。正常胎膜破裂多发生在宫口近全开时。若发生胎膜早破，即临产前胎膜破裂，建议尽快住院。